DATOS DEL PRIMER SOLICITANTE:







DATOS DEL SEGUNDO SOLICITANTE (OPCIONAL):






DATOS DEL INVITADO:






INFORMACIÓN ACERCA DEL CONFLICTO:


CUANTÍA DEL CONFLICTO:


INFORMACIÓN ADICIONAL:


DÍA Y HORA DE PREFERENCIA PARA QUE SE LLEVE A CABO LA AUDIENCIA DE MEDIACIÓN:



MODALIDAD DE MEDIACIÓN:
Indíquenos si requiere la audiencia de mediación de manera presencial o telemática.
Audiencia de mediación presencial.
Audiencia de mediación telemática.
*Recuerda que en caso de seleccionar la opción de mediación telemática, las partes deberán contar con firma electrónica.

DATOS PARA FACTURACIÓN:
* Recuerda que para iniciar el proceso de mediación, debes cancelar la tasa de solicitud. Valor USD 25,00. Cuenta de ahorros #406123086704 de la Cooperativa Juventud Ecuatoriana Progresista (JEP) a nombre de la FUNDACIÓN PRO JUSTICIA Y PAZ, con RUC 1792800994001. Envía el comprobante de pago a: contacto@projusticiaypaz.com.






ACEPTACIÓN:
Declaro que la información presentada en el presente formulario es real y correcta y por tanto deslindo de responsabilidad al Centro de Mediación de la Fundación Pro Justicia y Paz en caso de errores u omisiones en la información entregada que pudieran impedir o dificultar la comunicación a la parte invitada.
Acepto las tarifas por el servicio de mediación del Centro de Mediación de la Fundación Pro Justicia y Paz, las cuales he conocido previo a realizar la presente solicitud. Por lo cual, no tengo ningún reclamo futuro en este sentido.
Declaro que conozco y acepto que, en caso de no realizarse el pago inicial, el Centro de Mediación se abstendrá de tramitar su solicitud, de acuerdo a lo previsto en el Art. 57 de la Ley de Arbitraje y Mediación.
El Centro de Mediación de la Fundación Pro Justicia y Paz deslinda cualquier responsabilidad en caso de inasistencia de la parte invitada en atención al principio de voluntariedad que rige a la Mediación; así como a lo dispuesto en el artículo 51 de la Ley de Arbitraje y Mediación.